Zaštitite želudac kada uzimate lijekove protiv boli i lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi

Problemi uzrokovani prekomjernim lučenjem želučane kiseline jako su česti. Pogađaju oko 30% ljudi. (1) Najuobičajeniji simptomi uključuju žgaravicu, podrigivanje i vraćanje želučane kiseline u jednjak. (2) Svi ti simptomi imaju nešto zajedničko: utječu na kvalitetu života. (3)

Prekomjerno lučenje želučane kiseline također može uzrokovati čireve na želucu ili dvanaesniku. (4) Ti čirevi često su rezultat istodobne infekcije bakterijom Helicobacter pylori ili uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL), koji su neophodni u liječenju raznih bolesti. (4)

NSAIL su raznolika skupina lijekova koji  se upotrebljavaju za liječenje boli, vrućice i drugih upalnih procesa.Većina ljudi kratkotrajno se liječi NSAIL-ima. Međutim, neki ljudi moraju uzimati te lijekove svaki dan. (5)

Neki od najčešće korištenih NSAIL-a su: acetilsalicilnu kiselinu, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam, celekoksib i etorikoksib.

Bolesnici s kroničnom boli i upalnim bolestima upoznati su s učincima dugoročnog liječenja boli, tj. manjom boli i upalom, koji pridonose boljoj kvaliteti života. (5)

Acetilsalicilna kiselina može se upotrebljavati za smanjivanje boli i vrućice. Također sprječava nastajanje krvnih ugrušaka u žilama, zato mnogi ljudi (uglavnom bolesnici s kardiovaskularnim bolestima) uzimaju nisku dozu acetilsalicilne kiseline svaki dan kako bi smanjili rizik od kardiovaskularnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda i moždani udar. (5)

Unatoč mnogim njihovim pozitivnim učincima, NSAIL smanjuju količinu zaštitne sluzi u želucu te njegovu sluznicu izlažu želučanoj kiselini. (4) Dispepsija, bol u trbuhu i žgaravica javljaju se u oko 40% bolesnika, dok se čir na želucu javlja u oko 10-30% bolesnika na dugoročnoj terapiji NSAIL-ima. U rijetkim slučajevima, dugoročna terapija NSAIL-ima povezana je s ozbiljnim komplikacijama, poput krvarenja u crijevima. Takve komplikacije zahtijevaju hospitalizaciju bolesnika, a mogu imati čak i smrtan ishod. (5)

Zbog toga je jako važno poduzeti preventivne mjere i zaštititi sluznicu želuca. Ako se uzimaju istodobno s NSAID-ima, inhibitori protonske pumpe (IPP) dokazano su vrlo učinkoviti u sprječavanju stanja povezanih s povećanim lučenjem želučane kiseline. Tako se mogu iskoristiti pozitivni učinci NSAID-a i spriječiti oštećenja želuca i dvanaesnika. Ta vrsta liječenja nije samo učinkovita, nego i sigurna. (4,5)

Bolesnici s visokom indikacijom za zaštitu IPP-ima: (5-7)

Osobe na terapiji NSAID-ima s povećanim rizikom za oštećenja želuca i dvanaesnika:

• dob > 65 godina,
• pacijenti koji su već imali ulkusnu bolest,
• istodobna terapija visokim dozama ili kombinacijom različitih NSAID-a,
• terapija lijekovima protiv zgrušavanja krvi,
• terapija kortikosteroidima,
• infekcija bakterijom Helicobacter pylori,
• prekomjerna konzumacija alkohola,
• pušači.

Što sami možete učiniti?

Prije nego što počnete uzimati NSAIL ili acetilsalicilnu kiselinu, razmislite o svom riziku za komplikacije u probavnom sustavu. Savjetujte se s liječnikom ako mislite da ste izloženi riziku ili niste sigurni. (5)

Ako liječite sami sebe, uzmite u obzir sljedeće: ako trenutačno uzimate NSAIL-e ili acetilsalicilnu kiselinu, pitajte ljekarnika o optimalnoj zaštiti želuca. (5)

Reference

1. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014;63:871-880.
2. Hunt R, Armstrong D, Katelaris P et al. GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2015.
3. Liker H. et al. J. Am. Board. Fam. Pract. 2005; 18(5): 393-400.
4. Koželj M. Varnejša uporaba nesteroidnih protivnetnih in antiagregacijskih zdravil. 2008.
5. Koželj M. Varno in učinkovito lajšanje bolečine. V skrbi za vaše zdravje. 2008.
6. Gwee KA, Goh V, Lima G et al. Coprescribing proton-pump inhibitors with nonsteroidal anti-inflammatory drugs:risk versus benefits. Journal of Pain Research. 2018: 11: 361-374.
7. Lanza FL, Chan FKL, Quigley EMM and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications. Am J Gastroenterol 2009; 104:728 – 738