Statini – zašto se bojati istine?

Liječnici im vjeruju, bolesnici u njih sumnjaju

Sve je više bolesnika koji prestaju uzimati statine (lijekove za snižavanje razine kolesterola u krvi). Mediji su puni priča o tome da statini ne djeluju, da bolesnik od njih nema koristi i da uzrokuju ozbiljne nuspojave. Bolesnik kojemu je liječnik propisao statin može biti u ozbiljnoj dilemi kome vjerovati.

Uz antibiotike, statini su dali najveći doprinos produženju očekivane životne dobi

Kardiovaskularne bolesti vodeći su uzrok mortaliteta u svijetu te svake godine uzrokuju 4 milijuna smrtnih slučajeva u Europi. Uvođenje statina bilo je važna prekretnica koja je dovela do velikog koraka naprijed. Tijekom posljednjih nekoliko godina bitno je smanjena smrtnost uzrokovana kardiovaskularnim bolestima, a životni vijek značajno je produljen. Približno 80% ovog poboljšanja može se pripisati napretku postignutom u dijagnosticiranju i liječenju kardiovaskularnih bolesti. Najvažniji faktor – u kojem statini imaju ključnu ulogu – je smanjenje razine kolesterola. (1)

Što je istina?

• Kolesterol – prijatelj ili neprijatelj?

Kolesterol je vitalan sastojak svih živih organizama jer predstavlja ključnu komponentu staničnih membrana. Kolesterol lipoproteina visoke gustoće (HDL) poznat je kao „dobri“ kolesterol, dok se kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL) smatra „lošim“ kolesterolom. Ovaj drugi je razlog za zabrinutost. Visoke razine LDL kolesterola rezultiraju naslagama koje se nakupljaju na stijenkama krvnih žila i uzrokuju aterosklerozu. (2, 3)

• Zdrava prehrana znači da ne moram uzimati lijekove koji smanjuju kolesterol

Najvažniji prvi korak nakon dijagnoze visokog kolesterola je uvesti zdrav stil života s uravnoteženom prehranom. Imajte na umu da u stvarnosti samo  mali dio kolesterola u organizmu dolazi iz hrane, većina se proizvodi u jetri. (4, 5) To je glavni razlog zašto možda imate visok kolesterol unatoč zdravoj prehrani.

• Infarkt miokarda i moždani udar ne biraju – mogući su kod bilo koga, bilo gdje i bilo kada

Eric ima 54 godine. Nikad nije previše razmišljao o kardiovaskularnim bolestima dok nije doživio gotovo fatalan srčani udar koji mu je promijenio život: „Prije tri godine moja uobičajena svakodnevica bila je puno energičnija nego danas. Imao sam jako odgovoran posao i puno sam vremena provodio na poslovnim putovanjima… Tog sudbonosnog dana sve se u početku činilo normalno. Kolega i ja počeli smo raditi na projektu, dao sam svoje upute i rekao da idem malo sjesti… Tada mi se potpuno smračilo.“ Kada je došao k sebi, ležao je u bolničkom krevetu. Bilo mu je potrebno neko vrijeme da shvati što se dogodilo.

• Terapija statinima ne pomaže.

„Klinički dokazi o uspjehu liječenja posebno su uvjerljivi kada govorimo o visokim razinama kolesterola,“ kaže priznati kardiolog prof. dr. Ian M. Graham* iz Irske.

• Statini uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Kao i svaki drugi lijek, statini uzrokuju nuspojave, ali one su vrlo rijetke i u većini slučajeva nisu opasne.

Prema prof. Albericu L. Catapanu**, kardiologu iz Italije, koristi od terapije statinima veće su od rizika za nuspojave.

Više od polovice bolesnika hospitaliziranih nakon infarkta miokarda ima visoke razine kolesterola

Mnogi bolesnici i dalje imaju dvojbe oko liječenja statinima ili ga čak potpuno odbacuju. To može imati zabrinjavajuće posljedice jer nisu svjesni da time povećavaju svoje izglede za budući infarkt miokarda, moždani udar ili čak smrt.

Povjerenje bolesnika u terapiju statinima jako je važno. Trebate naučiti sve što možete o lijeku koji uzimate te se pritom pouzdati u objektivne i stvarne kliničke podatke.

* Prof. dr. Ian Maklim Graham je kardiolog koji predaje farmakologiju kardiovaskularnih bolesti i preventivnu kardiologiju na Trinity koledžu u Dublinu. Član je Europskog kardiološkog društva i jedan od glavnih autora smjernica za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i zbrinjavanje dislipidemije.

** Prof. dr. Alberico L. Catapano je kardiolog koji predaje farmakologiju na Sveučilištu u Milanu. Također je direktor Centra za epidemiologiju i preventivnu kardiologiju. Bivši je predsjednik Europskog društva za aterosklerozu i također njegov cijenjen član. Također je jedan od glavnih autora smjernica za zbrinjavanje dislipidemije.

Reference

1. Pinto F. Cholesterol and statins: Why fear the truth? ESC [internet]. 2017. [cited 2021 May 19]. Available from: https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/Talking-to-patients/cholesterol-and-statins.
2. Understanding Cholesterol [database on internet]. United Kingdom: HEART UK – The Cholesterol Charity, 2018 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.heartuk.org.uk/downloads/health-professionals/publications/understanding-cholesterol.pdf.
3. Cleveland Clinic: Cholesterol: High Cholesterol Diseases [internet]. Cleveland: Cleveland Clinic; 2016 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11918-cholesterol-high-cholesterol-diseases.
4. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis 2020;292: 160-62.
5. Harvard health publishing. How it’s made: Cholesterol production in your body. [internet]. 2019 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.health.harvard.edu/heart-health/how-its-made-cholesterol-production-in-your-body.