Koliko je visok vaš krvni tlak?

Hipertenzija je globalni problem koji pogađa oko 1,13 milijardi ljudi. To je suvremena kronična bolest koju karakteriziraju dva broja ili vrijednosti. Prva vrijednost, odnosno sistolički krvni tlak, govori nam koliki je tlak u krvnim žilama kad je srčani mišić stegnut, dok druga vrijednost, odnosno dijastolički krvni tlak, govori koliko je visok tlak kada se srčani mišić opusti.

Koliko visoko je previsoko?

O optimalnim vrijednostima krvnog tlaka govorimo kad su sistolički i dijastolički tlak niži od 120/80 mm Hg. Ako su jedna ili obje vrijednosti iznad 140/90 mm Hg, govorimo o hipertenziji.

Definicija i klasifikacija vrijednosti krvnog tlaka

Klasifikacija	Sistolički krvni tlak, mm Hg		Dijastolički krvni tlak, mm Hg
Optimalan	< 120	i	< 80
Normalan	120–129	i/ili	80–84
Visoko normalan	130–139	i/ili	85–89
1. stupanj hipertenzije	140– 159	i/ili	90–99
2. stupanj hipertenzije	160–179	i/ili	100–109
3. stupanj hipertenzije	≥ 180	i/ili	≥ 110
Izolirana sistolička hipertenzija	≥ 140	i	< 90

Rizik za kardiovaskularne bolesti se udvostručuje sa svakim porastom za 20/10 mm, počevši od 115/75 mm Hg.

Što uzrokuje visoki krvni tlak?

Hipertenzija ne pogađa samo starije osobe, iako je istina da krvne žile postaju slabije s dobi, što povećava vjerojatnost njezine pojave. Zbog suvremenog stila života, hipertenzija također pogađa sve više mladih ljudi.

Uz tjelesnu neaktivnost, stres, pretilost i visok unos soli, glavni faktori rizika uključuju obiteljsku povijest hipertenzije i istodobno prisutnu bolest bubrega ili dijabetes. Međutim, pravi uzrok hipertenzije najčešće je skriven.

Čak ni blago povišene vrijednosti ne smiju se zanemariti

Većina bolesnika ima ‘samo’ blago povišen krvni tlak ili 1. stupanj hipertenzije, što znači da je rizik prisutan u čak 74% bolesnika s hipertenzijom. Ako se ne liječi, hipertenzija može dovesti do ozbiljnih posljedica. Zapravo, oštećenje ciljnih organa (krvnih žila, srca, mozga, bubrega, očiju), koje hipertenziju čini važnim faktorom rizika za kardiovaskularni morbiditet i mortalitet, događa se već u 1. stupnju hipertenzije.

Pravovremeno liječenje malih povećanja krvnog tlaka može spriječiti oštećenje organa i kasniji razvoj težih oblika bolesti.

Razlikuju li se vrijednosti koje izmjerite kod kuće od onih u liječničkoj ordinaciji?

Povišen krvni tlak zbog straha od liječnika ili takozvani efekt bijele kute, nije puki mit – već je i značajan zbunjujući faktor. Procjenjuje se da 15-25% ljudi ima lažno visok krvni tlak mjeren u liječničkoj ordinaciji, dok im je krvni tlak mjeren kod kuće, odnosno u svakodnevnim okolnostima, normalan.

Mjerenje krvnog tlaka kod kuće također može pomoći kod obrnutog fenomena, odnosno, kada se ispostavi da su vrijednosti kod kuće povišene, iako su djelovale sasvim u redu kada ih je izmjerio liječnik. Ovaj fenomen naziva se maskirnom hipertenzijom i javlja se u oko 10-20% ljudi. Budući da je teško otkriti koji bolesnici imaju maskirnu hipertenziju, mnogi od njih se ne liječe, što povećava njihov rizik za kardiovaskularne komplikacije.

Pogrešne vrijednosti mogu se također očitati ukoliko osoba govori, stoji, drži ruku u nepravilnu položaju, pijana je, hladno joj je ili nosi manžetu koja je preuska dok se mjeri krvni tlak.

Kako bi se izbjegle lažne vrijednosti, važno je mjeriti tlak na pravilan način i ponoviti mjerenje nekoliko puta. Za potvrdu dijagnoze, savjetuje se kombinirati mjerenja u liječničkoj ordinaciji s mjerenjima kod kuće ili s 24-satnim kontinuiranim mjerenjima.

Što učiniti u slučaju povišenih vrijednosti?

Hipertenzija se može spriječiti ili ublažiti zdravim stilom života. Redovita tjelovježba, normalna tjelesna težina, smanjen unos soli, masnoća i alkohola, nepušenje, smanjeno izlaganje stresu i konzumiranje puno voća i povrća može pomoći u smanjenju krvnog tlaka, a u mnogim slučajevima čak ga i vratiti na normalne razine. Često je (ovisno o tome koliko je visok krvni tlak te o drugim faktorima rizika) osim zdravog stila života također potrebno uzimati lijekove za smanjenje krvnog tlaka.

Reference

1. WHO: Hypertension. [internet]. Geneva: World Health Organisation; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.who.int/novosti-room/fact-sheets/detail/hypertension
2. Slovenske smernice za obravnavo hipertenzije 2018 [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2018 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/12/Smernice-za-obravnavo-hipertenzije-2018.pdf.
3. NIJZ: 17. maj: Svetovni dan hipertenzije [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje; 2017 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.nijz.si/sl/17-maj-svetovni-dan-hipertenzije-2017
4. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Eur Heart J 2018; 39(33): 3021–3104.
5. Franco V, Oparil S, Carretero OA. Hypertensive therapy: Part I. Circulation 2004; 109(24): 2953-8. 
6. Writes S. Common Causes of Hypertension in Senior Adults. Health Sci J 2017; 11(4): 523.
7. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016; 34(10): 1887-920. 
8. WebMD: Causes of Secondary Hypertension [internet]. 2020 [cited 2021 Jun 21]. Available from: https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/secondary-hypertension-causes
9. Julius S. Need for fixed dose combination therapy in the early phases of hypertension. Medicographia 2010; 32 (3): 262–8.
10. Mensah GA, Croft JB, Giles WH. The heart, kidney, and brain as target organs in hypertension. Cardiol Clin 2002; 20(2): 225-47.
11. X. strokovni sestanek sekcije za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2001 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/08/SAH_2001.pdf
12. Med.over.net: Hipertenzija zaradi bele halje? [internet]. Ljubljana: Med.Over.Net; 2021 [cited 2021 Jun 21]. Available form: https://med.over.net/hipertenzija-zaradi-bele-halje/
13. Stergiou GS, Palatini P, Parati G et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021; 39(7):1293–1302.
14. XXIX. strokovni sestanek Združenja za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2021/05/Zbornik_2020.pdf.
15. SafeBeat: Why Young People Should Be Wary of High Blood Pressure [internet]. [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://safebeat.org/novostiroom/headlines/why_young_people_should_be_wary_of_high_blood_pressure/
16. Magalhães JA, Lins-Filho OL, de Couto TLG et al. Prevalence of masked hypertension evaluated by home blood pressure monitoring in a large sample of patients with office blood pressure <140/90 mmHg. Blood Press Monit 2021; 26(3): 224-229.